Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Profilaktyka przeciwzakrzepowa po zabiegu operacyjnym, zwłaszcza ortopedycznym, powinna trwać tak długo, jak długo pacjent jest unieruchomiony lub ma ograniczoną ruchomość. W tym przypadku, jednak mamy do czynienia z chorobą nowotworową, która sama Witam!, miałam operacje sztywnego palucha 2 tygodnie temu.Wstawiono mi i mplant silikonowy, czuję się bardzo dobrze ,nic nieboli palcem ruszam .Jest niewielki obrzęk i chodzę w buciku ortopedycznym, jestem bardzo zadowolona z operacji.Tabletek przeciwbólowych nie bralam, tylko w szpitalu zaraz po zabiegu👍* Jędrzej Kosmowski Ortopeda , Poznań. 59 poziom zaufania. Szanowna Pani. Pacjentki leczące się w naszym ośrodku zwykle wsiadają "za kółko" od poczatku 3go tygodnia od operacji obu stóp. Zapraszam do zapoznania się z informacjami dotyczącymi leczenia w HalluxCenter. łączę wyrazy szacunku, Jędrzej Kosmowski. Lekarz zespołu Ćwiczenia po operacji palucha koślawego – plan rehabilitacji. Postępowanie oraz rehabilitację po operacji palucha koślawego można podzielić na etapy: 0-2 tydzień – okres gojenia się rany (założone szwy) Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu należy unikać nadmiernego przeciążania operowanej kończyny. Deformacja palucha koślawego dotyczy od 2 do 4% populacji. Często pierwsze objawy występują jeszcze przed 20 rokiem życia. W ponad 70 % haluksy występują na obydwu stopach, choć nie zawsze w tym samym czasie. Problem haluksów nie dotyczy tylko kobiet, również mężczyźni zmagają się z deformacją palucha koślawego. Powrót do pełnej sprawności po operacyjnym leczeniu halluksów trwa zwykle około 6-10 tygodni. Operacja nie gwarantuje jednak stałej poprawy, szacuje się, że u ok. 25% pacjentów może nastąpić nawrót choroby. Zaleca się zatem i po operacji profilaktyczne stosowanie szyn korekcyjnych. vsdJl. Paluch sztywny (hallux rigidus) to patologia w której dochodzi do zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu śródstopno-palcowego I. Choroba objawia się dolegliwościami bólowymi, zaczerwienieniem oraz wyroślami kostnymi (osteofitami), które napinając skórę powodują otarcia, odleżyny oraz w znacznym stopniu przeszkadzają w noszeniu obuwia. Operacja palucha sztywnego polega na usunięciu przeszkadzających wyrośli kostnych, a czasami na wycięciu całego, chorobowo zmienionego stawu jednoczasowo stabilizując operowaną okolicę drutem Kirschnera. Pacjent opuszcza klinikę po 1-2 dniach z zaleceniami poruszania się o kulach w specjalnym obuwiu ortopedycznym przez okres 4-6 tygodni. Kontrola pozbiegowa następuje w 10-14 dobie w celu usunięcia szwów oraz oceny gojenia się rany. Usunięcie druta Kirschnera następuje po 6 tygodniach od zabiegu. Paluch sztywny. Czym jest i jak go leczyć? Paluch sztywny to obok palucha koślawego jedno z najczęściej występujących schorzeń pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Do występowania tej choroby przyczynia się proces zwyrodnieniowy stawów palucha. Dochodzi do ograniczenia ruchomości w obrębie stawu palucha. Konieczne jest podjęcie stosownego leczenia palucha sztywnego, aby nie doszło do zesztywnienia stawu. Paluch sztywny: przyczyny Jak już zostało wspomniane, przyczyną schorzenia są zmiany zwyrodnieniowe stawu śródstopno-paliczkowego, do których dochodzi z powodu różnych czynników, w tym ostrych urazów w obrębie palucha (np. na tle przebytych złamań stawowych i stłuczeń w obrębie palucha), mikrourazów palucha (które początkowo nie dają żadnych dolegliwości; przypadłość ta dotyczy przede wszystkim sportowców), chorób zapalnych obejmujących staw śródstopno-paliczkowy palucha (np. reumatoidalne zapalenie stawów), nieodpowiedniego dopasowania powierzchni tworzących staw śródstopno-paliczkowy, uniesienia pierwszej kości śródstopia (płaskostopie, paluch koślawy), noszenia nieprawidłowego obuwia. Paluch sztywny: objawy Większość pacjentów, którzy trafiają do lekarza z paluchem sztywnych, skarży się przede wszystkim na bardzo silny ból stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca podczas chodzenia. Dolegliwości są niekiedy tak duże, że chorzy starają się chodzić na zewnętrznym brzegu stopy. To z kolei może prowadzić do przeciążeń mięśni i stawów kończyny dolnej i kręgosłupa. Odczuwalne jest też znaczące ograniczenie zgięcia grzbietowego palucha. Jednocześnie kształt palucha nie odbiega od normy, z wyjątkiem poszerzenia obrysu stawu. Mogą też pojawiać się obrzęki i zaczerwienienie stawu. Zachowawcze leczenie palucha sztywnego Leczenie zachowawcze (nieinwazyjne) ma na celu spowolnienie procesu postępowania choroby. Przede wszystkim stosuje się odpowiednie ortezy, które wspomagają naturalny ruch przetoczenia stopy podczas chodzenia. Konieczne jest również zastosowanie odpowiedniego obuwia (np. ze sztywną podeszwą typu roller) lub wkładek ortopedycznych, które odciążają pierwszy promień stopy. Oprócz tego zalecane są zabiegi o działaniu przeciwbólowym, terapia manualna, odpowiednie ćwiczenia mające na celu rozluźnienie aparatu mięśniowego stopy itp. Operacyjne leczenie palucha sztywnego W przypadku braku lub niewielkiej poprawy po zastosowaniu terapii zachowawczej, możliwe jest wdrożenie leczenia operacyjnego. Kwalifikacja do zabiegu operacyjnego odbywa się na podstawie analizy zdjęć RTG, informacji dotyczących poziomu aktywności pacjenta, a także jego oczekiwaniami co do efektywności podjętych działań. Leczenie operacyjne palucha sztywnego ma na celu skuteczne zniwelowanie dolegliwości bólowych, umożliwienie swobodnego chodu, a nawet uprawiania sportu. Do najczęstszych zabiegów zaliczamy: cheilektomię - usunięcie wyrośli kostnych powstałych w wyniku zmian zwyrodnieniowych oraz wygładzenie krawędzi stawu, artrodezę - usztywnienie stawu śródstopno-paliczkowego, endoprotezoplastykę stawu śródstopno-paliczkowego palucha. PALUCH SZTYWNY – CO TO JEST? PALUCH SZTYWNY – PRZYCZYNYOBJAWY PALUCHA SZTYWNEGO KIEDY ZWRÓCIĆ SIĘ DO SPECJALISTY?LECZENIE PALUCHA SZTYWNEGO OPERACJA PALUCHA SZTYWNEGO PALUCH SZTYWNY – CO TO JEST? Paluch sztywny jest zaburzeniem stawu znajdującego się u podstawy dużego palca. Powoduje ból i sztywność stawu, z czasem coraz trudniej zginać palec u nogi. Hallux rigidus jest w rzeczywistości formą zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Zaburzenie to może być bardzo uciążliwa, ponieważ używamy dużego palca u stóp, gdy chodzimy, schylamy się, wspinamy lub nawet wstajemy. Wielu pacjentów myli haluks sztywny z guzem, który wpływa na ten sam staw, ale są to bardzo różne stany wymagające odmiennego leczenia. Ponieważ dolegliwości związane z paluchem sztywnym są stanem progresywne, ruch palca zmniejsza się wraz z upływem czasu. Na wcześniejszym etapie, kiedy ruch dużego palca jest tylko nieco ograniczony, stan ten to hallux limitus. Ale wraz z postępem problemu zakres ruchu palca stopniowo maleje, aż potencjalnie osiąga końcowy etap sztywności, w którym duży palec staje się prawie całkowicie sztywny, co czasami nazywa się zamarzniętym stawem. PALUCH SZTYWNY – PRZYCZYNY Najczęstszymi przyczynami sztywności palucha są wadliwe funkcje (biomechanika) i nieprawidłowości strukturalne stopy, które mogą prowadzić do zapalenia kości i stawów w stawie dużego palca. Ten rodzaj zapalenia stawów – taki, który powstaje w wyniku zużycia – często rozwija się u osób, które mają dysfunkcje, zmieniające sposób funkcjonowania stopy i palca. Na przykład osoby z opadającymi łukami lub nadmierną pronacją kostek są podatne na rozwój palucha sztywnego. U niektórych osób hallux rigidus występuje w rodzinie i jest wynikiem dziedziczenia rodzaju stopy podatnej na rozwój tego stanu. W innych przypadkach wiąże się to z nadmiernym obciążeniem, szczególnie wśród osób wykonujących czynności lub prace, które zwiększają nacisk na duży palec u nogi, takich jak osoby, które często muszą pochylać się lub kucać. Paluch sztywny może również wynikać z urazu, na przykład zranienia palca u nogi. Lub może być spowodowany chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa. Fizjoterapeuta ortopedyczny lub ortopeda może ustalić przyczynę sztywnienia palucha i zalecić najlepsze leczenie. OBJAWY PALUCHA SZTYWNEGO Wczesne oznaki i objawy obejmują: Ból i sztywność dużego palca podczas użytkowania (chodzenie, stanie, zginanie itp.) Ból i sztywność nasilone przez zimną, wilgotną pogodę Trudności z niektórymi czynnościami (bieganie, kucanie) Obrzęk i zapalenie wokół stawu Gdy zaburzenie staje się poważniejsze, mogą pojawić się dodatkowe objawy, w tym: Ból, nawet podczas odpoczynku Trudności w noszeniu butów, ponieważ rozwijają się ostrogi kostne (przerosty) Tępy ból w biodrze, kolanie lub dolnej części pleców z powodu zmian w sposobie chodzenia Utykanie(w ciężkich przypadkach) KIEDY ZWRÓCIĆ SIĘ DO SPECJALISTY? Im wcześniej zdiagnozowany paluch sztywny, tym łatwiej będzie go leczyć. Dlatego najlepszym czasem na wizytę u specjalisty stóp i kostki jest pierwsze zauważenie objawów. Jeśli zaczekasz, aż pojawią się ostrogi kostne, twój stan prawdopodobnie będzie trudniejszy do opanowania. Podczas diagnozowania palucha sztywnego fizjoterapeuta bada stopy i przesuwa palec u nogi, aby określić zakres ruchu. Zdjęcie rentgenowskie pomaga określić, obecność zapalenia stawów , a także ocenić wszelkie ostrogi kostne lub inne nieprawidłowości, które mogły powstać. LECZENIE PALUCHA SZTYWNEGO Leczenie zachowawcze palucha sztywnego obejmuje nieinwazyjnych zabiegi fizjoterapeutyczne i ortopodologiczne: Fala uderzeniowa Laser wysokoenergetyczny Terapia manualna Wkładki termoplastyczne Ciepłe rozluźniające kąpiele i autoterapia stóp oraz łydek Kinesiotaping korekcyjny Ćwiczenia rozluźniające OPERACJA PALUCHA SZTYWNEGO Jeżeli wdrożenie leczenia zachowawczego zablokowanego palucha metodami nieinwazyjnymi nie przyniosło oczekiwanych efektów można rozważyć interwencję chirurgiczną. Trzeba wziąć pod uwagę, że operacja palucha sztywnego jest rozwiązaniem ostateczne, które nie daje 100% gwarancji pozytywnych efektów. Dodatkowo wiąże się z długotrwałym procesem rehabilitacji. Wśród metod operacyjnych leczenia operacyjnego sztywnego są: Cheilektomia – zabieg, polegający na usunięciu wyrośli kostnych po stronie grzbietowej stawu śródstopno-podeszwowego Endoprotezoplastyka stawu podstawno-paliczkowego palucha Zabieg wg Kellera-Brandesa – częściowe usunięcie podstawnego paliczka palucha Artrodeza – zabieg polegający na usztywnieniu stawu podstawno-paliczkowego Terapia falami uderzeniowymi w leczeniu palucha sztywnego wykazuje działanie: przeciwbólowe i przeciwzapalne (dostarczane bodźce energetyczne pobudzają metabolizm wewnątrzkomórkowy i usprawniają cyrkulację krwi, w obszarze objętym bólem) dezintegracyjne (doprowadzając do usunięcia zwapniałych fibroblastów) regeneracyjne (zwiększając produkcję kolagenu) stymulujące mikrokrążenie relaksacyjne (zmniejszając napięcie mięśniowe) W Centrum KORE w Swarzędzu dysponujemy nowoczesnym aparatem do zwalczania przewlekłego bólu. Dzięki zabiegowi falą uderzeniową możemy niezwykle skutecznie leczyć patologiczne zmiany ścięgien, wiązadeł, torebek stawowych oraz mięśni i kości. Leczymy też dolegliwości, które tradycyjnie wymagają interwencji chirurgicznej. Zapraszamy pacjentów z takich miast jak Poznań, Swarzędz, Września, Gniezno i okolice. Umów się na leczenie sztywnego palucha: Tel: 503-733-127 Lub umów się on-line Pracujemy od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 20:00 Zespół KORE Fizjoterapia Specjalistyczna. OPINIE O NAS: Witam Pana, Paluch sztywny to choroba zwyrodnieniowa stawu MTP I. Tak jak w każdej chorobie zwyrodnieniowej dochodzi tutaj do uszkadzania chrząstki stawowej. Z tego, co Pan pisze wnioskuję, że ma Pan zaawansowaną postać palucha sztywnego (prawdopodobnie III lub IV stopień). Zatem chodzenie a tym bardziej "wyginanie na siłę" tego stawu nie zmniejszy Pana dolegliwości bólowych. Co więcej nieprawidłowe przetaczanie stopy (przez boczną krawędź) zmienia biomechanikę całej kończyny dolnej i może przyspieszać powstawanie zmian zwyrodnieniowych w innych jej stawach. Jedynym skutecznym leczeniem tej choroby jest operacja - w tym stadium w grę wchodzi wszczepienie endoprotezy (czyli sztucznego stawu) lub tzw. artrodeza (czyli usztywnienie stawu). Osobiście, jeśli oczywiście stan kliniczny na to pozwala, jestem gorącym zwolennikiem wszczepienia endoprotezy - metoda ta pozwala na przywrócenie ruchu oraz uwolnienie Pacjenta od dolegliwości bólowych. Pozdrawiam, Dr Paweł Kołodziejski chirurg stopy specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu

but po operacji palucha sztywnego